اسپورٹس میڈیسن اینکرز پر ایک فوری نظر

1990 کی دہائی کے اوائل میں، غیر ملکی اسکالرز نے آرتھروسکوپی کے تحت روٹیٹر کف جیسے ڈھانچے کی مرمت کے لیے سیون اینکرز کے استعمال میں پیش قدمی کی۔ یہ نظریہ جنوبی ٹیکساس، USA میں زیر زمین "ڈوبنے والی آبجیکٹ" کے سپورٹ اصول سے شروع ہوا، یعنی زیر زمین سٹیل کے تار کو 45° ڈوبنے والے زاویہ پر کھینچ کر، زیر زمین عمارت سٹیل کے تار کے دوسرے سرے پر "ڈوبتی ہوئی چیز" پر مضبوطی سے طے کی جاتی ہے۔

کھیلوں کی دوا آرتھوپیڈک ٹرومیٹولوجی سے شروع ہوئی ہے۔ یہ دوائی اور کھیلوں کا ایک بنیادی اور کلینیکل کثیر الشعبہ جامع اطلاق ہے۔ مقصد یہ ہے کہ کم سے کم صدمے کے ساتھ زیادہ سے زیادہ فنکشنل مرمت حاصل کی جائے، بشمول مینیسکس انجری، کروسیٹ لیگامینٹ انجری، روٹیٹر کف ٹیر، کندھے کی نقل مکانی کا عدم استحکام، SLAP کی چوٹ وغیرہ یہ سب کھیلوں کی ادویات کے علاج کے دائرہ کار میں ہیں۔

اینکر ایک طبی آلہ ہے جو عام طور پر کھیلوں کی ادویات اور آرتھوپیڈک سرجری میں استعمال ہوتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر ہڈیوں کے نرم بافتوں (جیسے ٹینڈن، لیگامینٹس وغیرہ) کو ٹھیک کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے تاکہ ٹشو کی شفا یابی کو فروغ دیا جا سکے۔ جسم میں حفاظت اور استحکام کو یقینی بنانے کے لیے اینکرز عام طور پر بائیو مطابقت پذیر مواد سے بنے ہوتے ہیں۔

اینکرز کی مادی درجہ بندی کے مطابق، دو اہم قسمیں ہیں: غیر بایوڈیگریڈیبل اینکرز اور بائیوڈیگریڈیبل اینکرز۔

غیر بایوڈیگریڈیبل اینکرز کے اہم مواد ٹائٹینیم، نکل ٹائٹینیم الائے، سٹینلیس سٹیل، ٹائٹینیم اور پولی-ایل-لیکٹک ایسڈ ہیں۔ کلینیکل پریکٹس میں استعمال ہونے والے زیادہ تر سیون اینکر دھاتی مواد سے بنے ہوتے ہیں، جن میں اچھی ہولڈنگ فورس، آسان امپلانٹیشن اور آسان ایکسرے کی تشخیص کے فوائد ہوتے ہیں۔

بائیوڈیگریڈیبل اینکرز کے اہم مواد پولی-ڈی-لیکٹک ایسڈ، پولی-ایل-لیکٹک ایسڈ، پولی گلائکولک ایسڈ، وغیرہ ہیں۔ نان بائیوڈیگریڈیبل اینکرز کے مقابلے میں، بائیوڈیگریڈیبل اینکرز کو نظر ثانی کرنا آسان ہے، تصاویر کے ساتھ بہت کم مداخلت ہوتی ہے، اور قابل جذب ہوتے ہیں۔ انہیں بچوں کے لیے بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔

اینکرز کا اہم مواد
1. دھاتی لنگر
• مواد: بنیادی طور پر دھاتی مواد جیسے ٹائٹینیم کھوٹ۔
• خصوصیات: مضبوط اور پائیدار، مستحکم فکسشن اثر فراہم کرنے کے قابل۔ تاہم، امیجنگ کے نمونے ہو سکتے ہیں اور گرنے کا خطرہ ہے۔
2. جاذب لنگر
مواد: قابل جذب مواد جیسے پولی لیکٹک ایسڈ (PLLA)۔
• خصوصیات: جسم میں آہستہ آہستہ تنزلی، ہٹانے کے لیے ثانوی سرجری کی ضرورت نہیں ہے۔ تاہم، انحطاط کی شرح غیر مستحکم ہو سکتی ہے، اور طے کرنے کی طاقت وقت کے ساتھ ساتھ کم ہو سکتی ہے۔
3. Polyetheretherketone (PEEK) اینکرز
• مواد: اعلی کارکردگی والے پولیمر جیسے پولی تھیرتھرکیٹون۔
• خصوصیات: اچھی بایو کمپیٹیبلٹی اور مثالی پوسٹ آپریٹو امیجنگ اثرات کے ساتھ، ناخنوں کے جسم کی اعلی طاقت اور میکانی خصوصیات فراہم کرتا ہے۔
4. تمام سیون اینکرز
• کمپوزیشن: بنیادی طور پر انسرٹر، اینکر اور سیون پر مشتمل ہے۔
• خصوصیات: سائز میں بہت چھوٹا، ساخت میں نرم، ان حالات کے لیے موزوں ہے جہاں ہڈیوں کا ماس کھو گیا ہو یا امپلانٹ کی جگہ محدود ہو۔

اینکرز کے ڈیزائن کی خصوصیات کے مطابق، انہیں دو قسموں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: گرہ دار اینکرز اور گرہ کے بغیر (جیسے مکمل سیون) اینکرز:

1. گرہ دار لنگر
Knotted لنگر روایتی لنگر کی قسمیں ہیں، جس کی خصوصیت لنگر کی دم سے جڑے ہوئے سیون کے حصے سے ہوتی ہے۔ ڈاکٹر کو سوئی کی مدد سے سیون کو نرم بافتوں سے گزرنا ہوگا اور نرم بافتوں کو لنگر یعنی ہڈی کی سطح پر ٹھیک کرنے کے لیے ایک گرہ باندھنا ہوگی۔
• مواد: گرہ دار اینکر عام طور پر غیر جاذب مواد (جیسے ٹائٹینیم مرکب) یا جاذب مواد (جیسے پولی لیکٹک ایسڈ) سے بنے ہوتے ہیں۔
• عمل کا طریقہ کار: لنگر کو دھاگوں یا توسیعی پنکھوں کے ذریعے ہڈی میں طے کیا جاتا ہے، جبکہ سیون کو نرم بافتوں کو اینکر سے جوڑنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اور گرہ باندھنے کے بعد ایک مستحکم فکسشن اثر بنتا ہے۔
• فائدے اور نقصانات: گرہ دار اینکرز کا فائدہ یہ ہے کہ فکسیشن اثر قابل اعتماد اور نرم بافتوں کی مختلف قسم کی چوٹوں کے لیے موزوں ہے۔ تاہم، گرہ لگانے کے عمل سے آپریشن کی پیچیدگی اور وقت میں اضافہ ہو سکتا ہے، اور گرہ کی موجودگی مقامی تناؤ کے ارتکاز کا باعث بن سکتی ہے، جس سے سیون کے ٹوٹنے یا لنگر کے ڈھیلے ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

2. بغیر گرہ کے اینکرز
ناٹ لیس اینکرز، خاص طور پر مکمل سیون اینکرز، حالیہ برسوں میں تیار کردہ اینکر کی ایک نئی قسم ہے۔ اس کی خصوصیت یہ ہے کہ پورا لنگر سیونوں پر مشتمل ہے، اور نرم بافتوں کی درستگی کو گرہیں باندھے بغیر حاصل کیا جا سکتا ہے۔

مواد: مکمل سیون اینکرز عام طور پر نرم اور مضبوط سیون مواد استعمال کرتے ہیں، جیسے کہ الٹرا ہائی مالیکیولر ویٹ پولی تھیلین (UHMWPE) فائبر۔
• عمل کا طریقہ کار: مکمل سیون اینکرز کو براہ راست ہڈیوں کے بافتوں میں ان کے خصوصی سیون کی ساخت اور امپلانٹیشن کے طریقہ کار کے ذریعے سرایت کیا جا سکتا ہے، جبکہ سیون کے تناؤ کا استعمال کرتے ہوئے نرم بافتوں کو ہڈی کی سطح پر مضبوطی سے ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ چونکہ گرہیں باندھنے کی ضرورت نہیں ہے، اس لیے آپریشن کی پیچیدگی اور وقت کم ہو جاتا ہے، اور سیون کے ٹوٹنے اور لنگر کے ڈھیلے ہونے کا خطرہ بھی کم ہو جاتا ہے۔
• فوائد اور نقصانات: مکمل سیون اینکرز کے فوائد سادہ سرجیکل آپریشن، قابل اعتماد فکسیشن اثر اور نرم بافتوں کو تھوڑا سا نقصان ہے۔ تاہم، اس کی خاص ساخت کی وجہ سے، اس میں جراحی کی تکنیکوں اور امپلانٹیشن کے مقام کے لیے بہت زیادہ تقاضے ہیں۔ اس کے علاوہ مکمل سیون اینکرز کی قیمت نسبتاً زیادہ ہو سکتی ہے جس سے مریضوں پر مالی بوجھ بڑھتا ہے۔

اینکرز کو اسپورٹس میڈیسن کی مختلف سرجریوں میں بڑے پیمانے پر استعمال کیا جاتا ہے، جیسے روٹیٹر کف کی مرمت، کنڈرا فکسیشن، لیگامینٹ ری کنسٹرکشن وغیرہ۔ ذیل میں روٹیٹر کف کی مرمت کا استعمال کرتے ہوئے اینکرز کے سرجیکل ایپلی کیشن کا ایک مثال کے طور پر تعارف ہے:
• جراحی کے مراحل: سب سے پہلے، ڈاکٹر روٹیٹر کف کی چوٹ کی جگہ کو صاف اور تیار کرے گا۔ پھر، لنگر کو مناسب پوزیشن میں لگائیں۔ پھر، روٹیٹر کف ٹشو کو اینکر پر ٹھیک کرنے کے لیے سیون کا استعمال کریں۔ آخر میں، سیون اور پٹی.
• جراحی کا اثر: لنگر کو ٹھیک کرنے کے ذریعے، روٹیٹر کف ٹشو کی استحکام اور کام کو بحال کیا جا سکتا ہے، مریض کی بحالی کو فروغ دیتا ہے.

اینکرز کے فائدے، نقصانات اور احتیاطی تدابیر

فوائد
• مستحکم تعین فراہم کرتا ہے۔
• مختلف قسم کے نرم بافتوں کی چوٹوں پر لاگو ہوتا ہے۔
• کچھ اینکرز قابل جذب ہوتے ہیں اور انہیں ہٹانے کے لیے ثانوی سرجری کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔
نقصانات
• دھاتی اینکر امیجنگ نمونے تیار کر سکتے ہیں۔
• قابل جاذب اینکرز کی تنزلی کی شرح غیر مستحکم ہو سکتی ہے۔
• اینکر کی لاتعلقی یا سیون کے ٹوٹنے کا خطرہ ہے۔

سپورٹس میڈیسن اینکرز کو درج ذیل سرجریوں کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
1. بار بار ہونے والی لیٹرل ایپیکونڈیلائٹس (ٹینس ایلبو) جس کا متعدد بار مؤثر طریقے سے علاج نہیں کیا گیا ہے: جب قدامت پسند علاج غیر موثر ہوتا ہے تو، جراحی علاج کا انتخاب کیا جا سکتا ہے، اور لنگر کو ریڈیل ایکسٹینسر کارپی بریوس کے اندراج نقطہ کو ہیومر کے پس منظر کے ایپی کونڈائل سے دوبارہ جوڑنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
2. ڈسٹل بائسپس ٹینڈن ٹیر: غیر معمولی حرکت، کرشن، اثر وغیرہ کی وجہ سے آنسوؤں کا علاج وائر اینکرز سے کیا جا سکتا ہے۔ ریڈیل ٹیوبروسیٹی میں دو اینکرز دفن ہیں، اور پونچھ کے تار کو بائسپس ٹینڈن سٹمپ پر لگا دیا گیا ہے۔
3. کہنی کولیٹرل لیگامینٹ ٹوٹنا: کہنی کے پیچھے کی سندچیوتی اکثر النر کولیٹرل لیگامینٹ کی چوٹ کے ساتھ ہوتی ہے، خاص طور پر پچھلے بنڈل کی چوٹ۔ کہنی کولیٹرل لیگامینٹ کی چوٹ کے لیے، زیادہ اسکالرز ابتدائی جراحی کے علاج کو ترجیح دیتے ہیں۔ تار لنگر کا طریقہ ہڈی کی سطح کو کھردرا کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے جہاں ligament منسلک ہوتا ہے۔ تازہ خون بہنے کے بعد، لنگر کو ہڈی کی اس سطح میں گھسایا جاتا ہے جہاں لگام جڑا ہوا ہوتا ہے، اور کیل کے آخر میں لگی ہوئی لٹ کو لگام کے اسٹمپ کی چوٹی لگانے اور اسے سخت کرنے یا سوئی سے لگام کو ٹھیک کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔
4. cruciate ligament کے کمتر اٹیچمنٹ پوائنٹ کا فریکچر: Anterior cruciate ligament (ACL) tibial attachment point avulsion fracture ACL کی چوٹ کی ایک خاص قسم ہے اور اس کی جلد مرمت کی جانی چاہیے۔ تار اینکر کے طریقہ کار کے استعمال میں اشارے کی ایک وسیع رینج ہے اور یہ فریکچر کے ٹکڑے کے سائز تک محدود نہیں ہے۔ اسکرو کی سمت کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے انٹراپریٹو فلوروسکوپی کی ضرورت نہیں ہے۔ آپریشن نسبتاً آسان ہے اور آپریشن کا وقت اسی مناسبت سے مختصر ہے۔

5. پیٹیلر عدم استحکام: ہڈیوں کی جسمانی اسامانیتاوں اور ناکافی نرم بافتوں کی پابندی کی وجہ سے۔ زیادہ تر علماء وائر اینکرز کا استعمال کرتے ہوئے فعال جراحی کے علاج کی وکالت کرتے ہیں۔

6. پٹیلر کمتر قطب فریکچر: تار اینکر ٹیکنالوجی کو پیٹیلر کمتر قطب کے فریکچر کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ پیٹیلر کمتر قطب کے فریکچر کو ٹھیک کرکے اور پیٹیلر لگمنٹ کو ویونگ اور سیوچر کرکے، گھٹنے کے ایکسٹینسر میکانزم کی سالمیت کو بحال کیا جاسکتا ہے اور گھٹنے کے ایکسٹینسر میکانزم کی مؤثر جسمانی لمبائی کو برقرار رکھا جاسکتا ہے۔
7. گھٹنے، ریڑھ کی ہڈی، کندھے، کہنی، ٹخنے، پاؤں، کلائی اور ہاتھ کی سرجریوں میں ہڈیوں اور نرم بافتوں کے کنکشن اور فکسنگ کے لیے موزوں: اینکر میں ایک نالیدار دھاگے کا ڈیزائن ہے، جو لگانے میں آسان ہے اور مضبوط پل آؤٹ مزاحمت فراہم کرتا ہے، اور مختلف حصوں میں سرجری کے لیے موزوں ہے۔

احتیاطی تدابیر
• مریض کی ہڈی کی حالت اور سرجیکل سائٹ کی جسمانی ساخت کا سرجری سے پہلے مکمل جائزہ لیا جانا چاہیے۔
• جراحی کے اثر کو یقینی بنانے کے لیے مناسب اینکر کی قسم اور وضاحتیں منتخب کریں۔
• ٹشو کی شفا یابی کو فروغ دینے اور کام کو بحال کرنے کے لیے سرجری کے بعد بحالی کی مناسب مشقیں کی جانی چاہئیں۔

خلاصہ یہ کہ سپورٹس میڈیسن میں اینکرز ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ مناسب لنگر کی قسم اور وضاحتیں منتخب کرکے اور درست جراحی کے اقدامات اور احتیاطی تدابیر پر عمل کرکے، جراحی کے اثر کو یقینی بنایا جا سکتا ہے اور مریض کی صحت یابی کو فروغ دیا جا سکتا ہے۔