ACL آنسو کیا ہے؟
ACL گھٹنے کے وسط میں واقع ہے۔ یہ ران کی ہڈی (فیمر) کو ٹبیا سے جوڑتا ہے اور ٹبیا کو آگے بڑھنے اور بہت زیادہ گھومنے سے روکتا ہے۔ اگر آپ اپنے ACL کو پھاڑ دیتے ہیں تو، فٹ بال، باسکٹ بال، ٹینس، رگبی یا مارشل آرٹس جیسے کھیلوں کے دوران سمت کی کوئی بھی اچانک تبدیلی، جیسے پس منظر کی حرکت یا گردش، آپ کے گھٹنے کے فیل ہونے کا سبب بن سکتی ہے۔
ACL آنسو کے زیادہ تر معاملات غیر رابطہ زخموں میں ہوتے ہیں جو تربیت یا مقابلے کے دوران گھٹنے کے اچانک مڑنے کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ فٹ بال کے کھلاڑیوں کو بھی یہی مسئلہ ہو سکتا ہے جب وہ گیند کو لمبی دوری سے کراس کرتے ہیں، کھڑی ٹانگ پر بہت زیادہ دباؤ ڈالتے ہیں۔
یہ پڑھنے والی خواتین کھلاڑیوں کے لیے بری خبر: خواتین کو ACL آنسو کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے کیونکہ ان کے گھٹنے سیدھ، سائز اور شکل میں مطابقت نہیں رکھتے۔
جو کھلاڑی اپنا ACL پھاڑتے ہیں وہ اکثر "پاپ" اور پھر گھٹنے میں اچانک سوجن محسوس کرتے ہیں (پھٹے ہوئے ligament سے خون بہنے کی وجہ سے)۔ اس کے علاوہ، ایک اہم علامت ہے: مریض گھٹنے کے درد کی وجہ سے فوری طور پر چلنے یا کھیل کو جاری رکھنے سے قاصر ہے۔ جب گھٹنے میں سوجن بالآخر کم ہو جاتی ہے، تو مریض محسوس کر سکتا ہے کہ گھٹنا غیر مستحکم ہے اور یہاں تک کہ اسے پکڑنے کے قابل بھی نہیں ہے، جس سے مریض کے لیے وہ کھیل کھیلنا ناممکن ہو جاتا ہے جسے وہ سب سے زیادہ پسند کرتے ہیں۔
کئی مشہور کھلاڑیوں نے ACL آنسوؤں کا تجربہ کیا ہے۔ ان میں شامل ہیں: Zlatan Ibrahimovich، Ruud Van Nistelrooy، Francesco Totti، Paul Gascoigne، Alan Shearer، Tom Brady، Tiger Woods، Jamal Crawford، اور Derrick Rose۔ اگر آپ نے بھی اسی طرح کے مسائل کا سامنا کیا ہے، تو آپ اکیلے نہیں ہیں۔ اچھی خبر یہ ہے کہ یہ کھلاڑی ACL کی تعمیر نو کے بعد اپنے پیشہ ورانہ کیریئر کو کامیابی سے جاری رکھنے میں کامیاب رہے۔ صحیح علاج کے ساتھ، آپ بھی ان جیسے بن سکتے ہیں！
ACL آنسو کی تشخیص کیسے کریں۔
اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کا ACL پھٹا ہوا ہے تو آپ کو اپنے GP سے ملنا چاہیے۔ وہ تشخیص کے ساتھ اس کی تصدیق کر سکیں گے اور آگے کے بہترین اقدامات کی سفارش کر سکیں گے۔ آپ کا ڈاکٹر اس بات کا تعین کرنے کے لیے کچھ ٹیسٹ کرے گا کہ آیا آپ کو ACL آنسو ہے، بشمول:
1. ایک جسمانی امتحان جہاں آپ کا ڈاکٹر یہ چیک کرے گا کہ آپ کے گھٹنے کا جوڑ آپ کے دوسرے غیر زخمی گھٹنے کے مقابلے میں کس طرح حرکت کرتا ہے۔ وہ حرکت کی حد اور جوائنٹ کتنی اچھی طرح سے کام کرتا ہے کو چیک کرنے کے لیے لچمن ٹیسٹ یا اینٹریئر ڈراور ٹیسٹ بھی کر سکتے ہیں، اور آپ سے سوالات پوچھ سکتے ہیں کہ یہ کیسا محسوس ہوتا ہے۔
2. ایکس رے امتحان جہاں آپ کا ڈاکٹر فریکچر یا ٹوٹی ہوئی ہڈی کو مسترد کر سکتا ہے۔
3.MRI اسکین جو آپ کے کنڈرا اور نرم بافتوں کو دکھائے گا اور آپ کے ڈاکٹر کو نقصان کی حد تک جانچنے کی اجازت دے گا۔
4. الٹراساؤنڈ اسکین لگام، کنڈرا، اور پٹھوں کا اندازہ کرنے کے لیے۔
اگر آپ کی چوٹ ہلکی ہے تو ہو سکتا ہے آپ نے ACL کو نہ پھاڑ دیا ہو اور اسے صرف بڑھایا ہو۔ ACL کی چوٹوں کی درجہ بندی ان کی شدت کا تعین کرنے کے لیے درج ذیل ہے۔
کیا پھٹا ہوا ACL خود ہی ٹھیک ہو سکتا ہے؟
ACL عام طور پر خود ٹھیک نہیں ہوتا ہے کیونکہ اس میں خون کی فراہمی اچھی نہیں ہوتی ہے۔ یہ ایک رسی کی طرح ہے۔ اگر یہ بیچ میں مکمل طور پر پھٹا ہوا ہے، تو قدرتی طور پر دونوں سروں کا جڑنا مشکل ہے، خاص طور پر چونکہ گھٹنا ہمیشہ حرکت کرتا ہے۔ تاہم، کچھ ایتھلیٹس جن کے پاس صرف جزوی ACL آنسو ہے جب تک جوائنٹ مستحکم ہے اور وہ جو کھیل کھیلتے ہیں ان میں اچانک گھومنے والی حرکتیں شامل نہیں ہوتی ہیں (جیسے بیس بال)۔
کیا ACL تعمیر نو کی سرجری واحد علاج کا اختیار ہے؟
ACL کی تعمیر نو گھٹنے کو استحکام فراہم کرنے کے لیے پھٹے ہوئے ACL کو "ٹشو گرافٹ" (عموماً اندرونی ران سے کنڈرا سے بنا) کے ساتھ تبدیل کرنا ہے۔ یہ ان کھلاڑیوں کے لیے تجویز کردہ علاج ہے جن کا گھٹنا غیر مستحکم ہے اور وہ ACL آنسو کے بعد کھیلوں کی سرگرمیوں میں حصہ لینے سے قاصر ہیں۔
سرجری پر غور کرنے سے پہلے، آپ کو اپنے سرجن کے ذریعہ تجویز کردہ ماہر فزیکل تھراپسٹ سے مشورہ کرنا چاہئے اور فزیکل تھراپی سے گزرنا چاہئے۔ اس سے آپ کے گھٹنے کو حرکت اور طاقت کی مکمل رینج میں بحال کرنے میں مدد ملے گی، جبکہ ہڈیوں کو پہنچنے والے نقصان سے بھی نجات ملے گی۔ کچھ ڈاکٹروں کا یہ بھی ماننا ہے کہ ایکسرے کے نتائج کی بنیاد پر ACL کی تعمیر نو کا تعلق ابتدائی گٹھیا کے کم خطرے سے ہے۔
ACL مرمت کچھ قسم کے آنسوؤں کے لیے علاج کا ایک نیا اختیار ہے۔ ڈاکٹر ACL کے پھٹے ہوئے سروں کو ایک آلہ استعمال کرتے ہوئے ران کی ہڈی سے جوڑتے ہیں جسے میڈل بریس کہتے ہیں۔ تاہم، زیادہ تر ACL آنسو اس براہ راست مرمت کے نقطہ نظر کے لیے موزوں نہیں ہیں۔ جن مریضوں کی مرمت ہوئی ہے ان کی نظر ثانی کی سرجری کی شرح زیادہ ہے (کچھ کاغذات کے مطابق 8 میں سے 1 کیسز)۔ ACL کو ٹھیک کرنے میں مدد کے لیے سٹیم سیلز اور پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما کے استعمال پر فی الحال کافی تحقیق ہو رہی ہے۔ تاہم، یہ تکنیکیں اب بھی تجرباتی ہیں، اور "گولڈ اسٹینڈرڈ" علاج اب بھی ACL تعمیر نو کی سرجری ہے۔
ACL تعمیر نو کی سرجری سے کون زیادہ فائدہ اٹھا سکتا ہے؟
1. فعال بالغ مریض جو کھیلوں میں حصہ لیتے ہیں جن میں گھومنا یا محور شامل ہوتا ہے۔
2. فعال بالغ مریض جو ملازمتوں میں کام کرتے ہیں جن میں بہت زیادہ جسمانی طاقت کی ضرورت ہوتی ہے اور اس میں گھومنا یا محور شامل ہوتا ہے۔
3. بوڑھے مریض (جیسے 50 سال سے زیادہ عمر کے) جو اشرافیہ کے کھیلوں میں حصہ لیتے ہیں اور جن کے گھٹنے میں انحطاطی تبدیلیاں نہیں ہوتی ہیں۔
4. ACL آنسو والے بچے یا نوعمر۔ گروتھ پلیٹ کی چوٹوں کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ایڈجسٹ تکنیکوں کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔
5. وہ کھلاڑی جنہیں ACL آنسو کے علاوہ گھٹنے کی دوسری چوٹیں ہیں، جیسے کہ پوسٹریئر کروسیٹ لیگامینٹ (PCL)، کولیٹرل لیگامینٹ (LCL)، مینیسکس، اور کارٹلیج کی چوٹیں۔ خاص طور پر مینیسکس آنسو والے کچھ مریضوں کے لیے، اگر وہ ایک ہی وقت میں ACL کو ٹھیک کر سکتا ہے، تو اثر بہتر ہوگا۔
ACL تعمیر نو کی سرجری کی مختلف اقسام کیا ہیں؟
1. ہیمسٹرنگ کنڈرا - اس کو سرجری کے دوران گھٹنے کے اندر سے ایک چھوٹا چیرا (آٹوگرافٹ) کے ذریعے آسانی سے کاٹا جا سکتا ہے۔ پھٹے ہوئے ACL کو کسی اور کی طرف سے عطیہ کردہ کنڈرا سے بھی تبدیل کیا جا سکتا ہے (ایلوگرافٹ)۔ ہائپر موبیلیٹی (ہائپرلیکسٹی)، بہت ڈھیلے میڈل کولیٹرل لیگامینٹس (MCL) یا چھوٹے ہیمسٹرنگ ٹینڈز والے کھلاڑی ایلوگرافٹ یا پیٹیلر ٹینڈن گرافٹ کے لیے بہتر امیدوار ہو سکتے ہیں (نیچے دیکھیں)۔
2. پیٹیلر ٹینڈن - مریض کے پیٹیلر کنڈرا کا ایک تہائی حصہ، ٹبیا اور گھٹنے کیپ سے ہڈیوں کے پلگ کے ساتھ، پیٹلر کنڈرا آٹوگرافٹ کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ یہ ٹینڈن گرافٹ کی طرح موثر ہے، لیکن گھٹنوں کے درد کا زیادہ خطرہ رکھتا ہے، خاص طور پر جب مریض گھٹنے ٹیکتا ہے اور اس کے گھٹنے میں فریکچر ہوتا ہے۔ مریض کے گھٹنے کے اگلے حصے پر ایک بڑا نشان بھی ہوگا۔
3. گھٹنے کے درمیانی نقطہ نظر اور ٹیبیل الائنمنٹ فیمورل ٹنل تکنیک - ACL تعمیر نو کی سرجری کے آغاز میں، سرجن ٹیبیا سے فیمر تک ایک سیدھی ہڈی کی سرنگ (ٹیبیل ٹنل) ڈرل کرتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ فیمر میں ہڈیوں کی سرنگ وہ جگہ نہیں ہے جہاں ACL اصل میں واقع تھا۔ اس کے برعکس، میڈل اپروچ تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے سرجن ہڈیوں کی سرنگ اور گرافٹ کو ACL کے اصل (بنیاری) مقام کے قریب رکھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ کچھ سرجنوں کا خیال ہے کہ ٹیبیل پر مبنی فیمورل ٹنل طریقہ کار کو استعمال کرنے سے گردشی عدم استحکام اور مریضوں کے گھٹنوں میں نظر ثانی کی شرح میں اضافہ ہوتا ہے۔
4. آل میڈل/گرافٹ اٹیچمنٹ تکنیک - آل میڈل تکنیک گھٹنے سے ہٹانے کی ضرورت کی ہڈی کی مقدار کو کم کرنے کے لیے ریورس ڈرلنگ کا استعمال کرتی ہے۔ ACL کو دوبارہ تشکیل دیتے وقت گرافٹ بنانے کے لیے صرف ایک ہیمسٹرنگ کی ضرورت ہوتی ہے۔ دلیل یہ ہے کہ یہ طریقہ روایتی طریقہ سے کم حملہ آور اور کم تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔
5. سنگل بنڈل بمقابلہ ڈبل بنڈل - کچھ سرجنز ACL کے دو بنڈلوں کو گھٹنے کے کیپ میں دو کے بجائے چار سوراخ کر کے دوبارہ بنانے کی کوشش کرتے ہیں۔ سنگل بنڈل یا ڈبل بنڈل ACL تعمیر نو کے نتائج میں کوئی خاص فرق نہیں ہے - سرجنوں نے دونوں طریقوں کا استعمال کرتے ہوئے تسلی بخش نتائج حاصل کیے ہیں۔
6. گروتھ پلیٹ کو محفوظ رکھنا - ACL کی چوٹ والے بچوں یا نوعمروں کی گروتھ پلیٹس لڑکیوں کے لیے 14 اور لڑکوں کے لیے 16 سال کی عمر تک کھلی رہتی ہیں۔ معیاری ACL تعمیر نو کی تکنیک (ٹرانسورٹیبرل) کا استعمال گروتھ پلیٹوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور ہڈی کو بڑھنے سے روک سکتا ہے (گروتھ گرفت)۔ سرجن کو علاج سے پہلے مریض کی نشوونما کی پلیٹوں کا معائنہ کرنا چاہیے، مریض کی نشوونما مکمل ہونے تک انتظار کرنا چاہیے، یا گروتھ پلیٹس (پیریوسٹیم یا ایڈونٹیا) کو چھونے سے بچنے کے لیے ایک خاص تکنیک کا استعمال کرنا چاہیے۔
چوٹ کے بعد ACL کی تعمیر نو کا بہترین وقت کب ہے؟
مثالی طور پر، آپ کو اپنی چوٹ کے چند ہفتوں کے اندر سرجری کرانی چاہیے۔ سرجری میں 6 ماہ یا اس سے زیادہ تاخیر کرنے سے کارٹلیج اور گھٹنے کے دیگر ڈھانچے جیسے مینیسکس کو نقصان پہنچنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ سرجری سے پہلے، یہ سب سے بہتر ہے اگر آپ نے سوجن کو کم کرنے اور حرکت کی مکمل رینج حاصل کرنے، اور اپنے کواڈریسیپس (سامنے کی ران کے پٹھوں) کو مضبوط کرنے کے لیے جسمانی تھراپی حاصل کی ہو۔
ACL تعمیر نو کی سرجری کے بعد بحالی کا عمل کیا ہے؟
1. آپریشن کے بعد، مریض گھٹنوں میں درد محسوس کرے گا، لیکن ڈاکٹر مضبوط درد کش ادویات تجویز کرے گا۔
2. آپریشن کے بعد، آپ فوری طور پر کھڑے ہونے اور چلنے کے لیے بیساکھیوں کا استعمال کر سکتے ہیں۔
3. کچھ مریضوں کی جسمانی حالت اتنی اچھی ہوتی ہے کہ اسی دن ڈسچارج کر دیا جائے۔
4. آپریشن کے بعد جلد از جلد فزیکل تھراپی حاصل کرنا ضروری ہے۔
5. آپ کو 6 ہفتوں تک بیساکھی استعمال کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
6. آپ 2 ہفتوں کے بعد دفتری کام پر واپس جا سکتے ہیں۔
7. لیکن اگر آپ کے کام میں بہت زیادہ جسمانی مشقت شامل ہے، تو آپ کو کام پر واپس آنے میں زیادہ وقت لگے گا۔
8. کھیلوں کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کرنے میں 6 سے 12 ماہ لگ سکتے ہیں، عام طور پر 9 ماہ
ACL تعمیر نو کی سرجری کے بعد آپ کتنی بہتری کی توقع کر سکتے ہیں؟
7,556 مریضوں کے ایک بڑے مطالعے کے مطابق جن کی ACL تعمیر نو تھی، مریضوں کی اکثریت اپنے کھیل (81٪) میں واپس آنے کے قابل تھی۔ دو تہائی مریض اپنی چوٹ سے پہلے کے کھیل کی سطح پر واپس آنے کے قابل تھے، اور 55٪ اشرافیہ کی سطح پر واپس آنے کے قابل تھے۔
پوسٹ ٹائم: جنوری-16-2025
