نظم کی دو لائنیں "کٹ اور سیٹ داخلی فکسشن ، بند سیٹ انٹرامیڈولری کیلنگ" کو ڈسٹل ٹیبیا تحلیل کے علاج کے بارے میں آرتھوپیڈک سرجنوں کے روی attitude ے کی مناسب طور پر عکاسی کرتی ہیں۔ آج تک ، یہ ابھی بھی رائے کی بات ہے کہ آیا پلیٹ سکرو یا انٹرامیڈولری ناخن بہتر ہیں۔ قطع نظر اس سے قطع نظر کہ خدا کی نظروں میں واقعی بہتر ہے ، آج ہم ڈسٹل ٹیبیل فریکچر کے انٹرامیڈولری کیلنگ کے لئے سرجیکل ٹپس کا جائزہ لینے جارہے ہیں۔
preoperative "اسپیئر ٹائر" سیٹ
اگرچہ معمول کی پیش کش کی تیاریوں کی ضرورت نہیں ہے ، لیکن یہ تجویز کی جاتی ہے کہ غیر متوقع حالات میں پیچ اور پلیٹوں کا ایک فالتو سیٹ حاصل کیا جائے (جیسے ، چھپی ہوئی فریکچر لائن جو تالا لگانے والے پیچ کی جگہ کو روکتی ہے ، یا انسانی غلطی جو فریکچر کو بڑھاتی ہے اور غیر منقولہ ہونے سے روکتی ہے ، وغیرہ) جو انٹرمیڈولری کیلنگ کے استعمال سے پیدا ہوسکتی ہے۔
کامیاب پوزیشن کے لئے 4 اڈے
ڈسٹل ٹیبیل میٹافیسس کی ترچھا اناٹومی کی وجہ سے ، سادہ کرشن کا نتیجہ ہمیشہ کامیاب کمی کا نتیجہ نہیں بن سکتا ہے۔ مندرجہ ذیل نکات کی جگہ کی کامیابی کی شرح کو بہتر بنانے میں مدد ملے گی:
1. متاثرہ طرف سے فریکچر میں کمی کی حد کا موازنہ کرنے اور اس کا تعین کرنے کے لئے صحتمند اعضاء کے پریپریٹو یا انٹراوپریٹو آرتھوپینٹومگرامس لیں۔
2. کیل کی جگہ کا تعین اور فلوروسکوپی کو آسان بنانے کے لئے نیم نیم گھٹنے کی پوزیشن کا استعمال کریں
3. جگہ اور لمبائی میں اعضاء کو برقرار رکھنے کے لئے ایک ریٹریکٹر کا استعمال کریں
4. فریکچر میں کمی میں مدد کے لئے ڈسٹل اور قریبی ٹیبیا میں اسکینز سکرو پلیس کریں۔
معاون کمی اور متحرک ہونے کی 7 تفصیلات
1. کسی مناسب معاون آلہ کا استعمال کرکے یا پلیسمنٹ سے قبل گائیڈ پن کی نوک کو پہلے سے موڑ کر گائیڈ پن کو ڈسٹل ٹیبیا میں صحیح طریقے سے رکھیں۔
2. سرپل اور ترچھا فریکچر میں انٹرامیڈولری ناخن رکھنے کے لئے جلد سے چلنے والی دوبارہ تیار کرنے والی فورسز کا استعمال کریں (شکل 1)
3. کمی کو برقرار رکھنے کے ل open کھلی کمی میں مونوکورٹیکل فکسشن (ٹیبلر یا کمپریشن پلیٹ) کے ساتھ ایک سخت پلیٹ کا استعمال کریں جب تک کہ انٹرامیڈولری کیل داخل نہ ہوجائے
4. انٹرامیڈولری نیل چینل کو محدود کرنا بلاک سکرو کا استعمال کرتے ہوئے انٹرایمولری نیل پلیسمنٹ کی کامیابی کو بہتر بنانے کے لئے انگیولیشن اور چینل کو درست کرنے کے لئے (شکل 2)
5. فریکچر کی قسم پر انحصار کرتے ہوئے ، فیصلہ کریں کہ آیا شنی یا کرچنر پنوں کے ساتھ فکسشن سکرو اور عارضی طور پر بلاکنگ فکسشن کا استعمال کریں۔
6. آسٹیوپوروٹک مریضوں میں مسدود کرنے والے پیچ کا استعمال کرتے وقت نئے فریکچر کو روکیں
7. ٹیبیل کی جگہ کو آسان بنانے کے لئے مشترکہ فبولا فریکچر کی صورت میں پہلے فبولا کو پہلے اور پھر ٹیبیا کو طے کریں
چترا 1 پرکیوٹینیئس ویبر کلیمپ کی جگہ لینے کے ترچھا خیالات (اعداد و شمار A اور B) ایک نسبتا simple آسان ڈسٹل ٹبیا فریکچر تجویز کرتے ہیں جو خود کو فلوروسکوپک پرکیوٹینیوس کم سے کم ناگوار تیز ناک کلیمپ کی جگہ پر قرض دیتا ہے جس کی وجہ سے نرم ٹشووں کو تھوڑا سا نقصان ہوتا ہے۔
انجیر۔ 2 بلاک کرنے والے پیچ کا استعمال انجیر۔ A ڈسٹل ٹیبیل استعارہ کا ایک انتہائی کم فریکچر دکھاتا ہے جس کے بعد ایک بعد کے اذیت سے متعلق خرابی ہوتی ہے ، جس کے بعد فیبولر فکسنگ کے بعد بقایا الٹا خرابی ہوتی ہے جس کے باوجود اس کے بعد کے علمی تناسب (انجیر. بی اور سی) ، اور گائیڈ پنوں کو رکھنے کے بعد میڈیکلری بازی (انجیر۔
انٹرامیڈولری فکسشن کے لئے 6 پوائنٹس
- اگر فریکچر کی ڈسٹل ہڈی کافی حد تک بونی ہے تو ، انٹرمیڈولری کیل کو ایک سے زیادہ زاویوں میں 4 پیچ داخل کرکے طے کیا جاسکتا ہے (متعدد محوروں کے استحکام کو بہتر بنانے کے لئے) ، تاکہ ساختی سختی کو بہتر بنایا جاسکے۔
- انٹرامیڈولری ناخن کا استعمال کریں جو داخل کردہ سکرو کو گزرنے کی اجازت دیتے ہیں اور کونیی استحکام کے ساتھ لاکنگ ڈھانچہ تشکیل دیتے ہیں۔
- انٹرامیڈولری کیل کے تعی .ن اثر کو مستحکم کرنے کے لئے فریکچر کے دور دراز اور قربت والے سروں کے درمیان پیچ تقسیم کرنے کے لئے موٹی پیچ ، ایک سے زیادہ پیچ ، اور سکرو پلیسمنٹ کے ایک سے زیادہ طیاروں کا استعمال کریں۔
- اگر انٹرامیڈولری کیل کو بہت دور رکھا گیا ہے کہ پہلے سے جھکا ہوا گائیڈ وائر ڈسٹل ٹیبیل توسیع کو روکتا ہے ، تو پھر غیر پری جھکا ہوا گائیڈ وائر یا ڈسٹل عدم توسیع کا استعمال کیا جاسکتا ہے۔
- جب تک فریکچر کم نہ ہوجائے اس وقت تک مسدود کیل اور پلیٹ کو برقرار رکھیں ، جب تک کہ بلاک کرنے والا کیل انٹرامیڈولری کیل کو ہڈی پھیلانے سے نہ روکتا ہو یا یونیکورٹیکل پلیٹ نرم بافتوں کو نقصان پہنچاتا ہے۔
- اگر انٹرامیڈولری ناخن اور پیچ مناسب کمی اور فکسنگ فراہم نہیں کرتے ہیں تو ، انٹرامیڈولری ناخنوں کے استحکام کو بڑھانے کے لئے ایک پرکیوٹینیوس پلیٹ یا سکرو شامل کیا جاسکتا ہے۔
یاد دہانی
ڈسٹل ٹیبیا کے 1/3 سے زیادہ فریکچر میں مشترکہ شامل ہوتا ہے۔ خاص طور پر ، ڈسٹل ٹیبیل اسٹیم ، سرپل ٹیبیل فریکچر ، یا اس سے وابستہ سرپل فبولر فریکچر کے فریکچر کی تحقیقات انٹرا آرٹیکلر فریکچر کے لئے کی جانی چاہئے۔ اگر ایسا ہے تو ، انٹرا آرٹیکلر فریکچر کو انٹرامیڈولری کیل کی جگہ سے پہلے الگ سے منظم کرنے کی ضرورت ہے۔
وقت کے بعد: اکتوبر -31-2023
